西安市交大一附院专家团取得成功救护大龄心力衰竭病人突发性急腹症

　　西安市11月4日电 (张远 王馨)新闻记者4日从西安交大第一附院获知，前不久医院肿瘤内科三病房协同麻醉，康复医学科，呼吸内科，毛细血管普外取得成功救护一例大龄，男士，与此同时合拼有多种多样心脑血管疾病，伴随全心力衰竭的肠系膜上动静脉瘘并肠坏死的病人。

　　亚急性肠系膜上动静脉瘘是一种不多见的急腹症，因欠缺抗原的临床表现和临床症状，病况进度快速，初期诊断率极低，常经破腹探察诊断，多已产生肠坏死，致死率达到60%之上。

　　初期确诊的关键根据是Bergan等明确提出的亚急性肠系膜动静脉瘘三联征：强烈而沒有相对应临床症状的上腹部和脐周痛疼，器质和高并发心房纤颤的心脏疾病，消化道排尽主要表现。

　　该病人主要表现为强烈脐周痛疼，原始临床症状比较轻，腹疼经解痉，止疼医治失效，白细泡及中性粒比例显著上升，经腹主动脉CTA查验，诊断肠系膜上主动脉中远段堵塞。问诊时已病发24小时，肠道萎缩很有可能巨大，已错过介入手术机会。病人5年前因心肌梗塞行冠状动脉数枚支撑架置入术，长期性内服抗凝药(病发前服药不规律性)。身患高血压20多年，血压值最大220/110mmHg。住院经心电图检查，心超，心肌酶谱等查验，提醒：全心力衰竭，心脏功能IV级，频发室早，心房纤颤。

　　病人搬入肿瘤内科后，马上健全手术前各类提前准备，急请消化内科，毛细血管普外专家会诊，并给与有效医治。与此同时，肿瘤内科王曙逢专家教授，庞卫东负责人马上机构部门工作人员进行疑难病例讨论，制订了急诊手术探察的治疗方案，与此同时向人群亲属详尽告之病症的危重症水平。

　　应对这般重危的患者，王乐负责人领着张灵巧，庞芸，张银福等医师为病人执行麻醉剂；肿瘤内科庞卫东，李栋威，支撑力手术治疗精英团队为患者执行了速率更快，外伤最少，风险性最少的手术治疗计划方案：萎缩结肠 右半部乙状结肠摘除，结肠造瘘术。术中见结肠中远段普遍萎缩，萎缩肠道达4米，很多腹腔积水，有粪异味。手术全过程中，麻醉精英团队严实心电监测，合理抗心率失常，促循环系统稳定，麻醉剂实际效果令人满意，为手术治疗的取得成功给予了强有力确保。手术后患者转至康复医学科进一步医治。现阶段病人心电监护稳定，已排气管，进餐。剩下结肠约2.5米，可基本达到病人营养成分要求。(完)